Ραγάδα του πρωκτού

Συνήθως οφείλεται στην επίμονη δυσκοιλιότητα και στα σκληρά κόπρανα. Άλλα αίτια είναι ο τραυματισμός της περιοχής, κάποια φλεγμονή ή φλεγμονώδες νόσημα με έντονες διάρροιες, κάποιες μολυσματικές παθήσεις και σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Το κύριο σύμπτωμα είναι πολύ ισχυρός πόνος και κάψιμο στον πρωκτό. Αρχίζει αμέσως μετά την κένωση και πολλές φορές διαρκεί έως και 2-3 ώρες. Συνήθως περιγράφεται από τους ασθενείς σαν “πυρακτωμένο σίδερο” στον πρωκτό. Ο πόνος αυτός οφείλεται σε έντονο σπασμό του σφιγκτήρα. Χαρακτηριστικό είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς αποφεύγουν την αφόδευση για να μη νιώσουν πόνο. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι λίγο ή περισσότερο αίμα στα κόπρανα ή αίμα στο χαρτί της τουαλέτας. Τέλος, μπορεί να υπάρχει και φαγούρα στον πρωκτό (κνησμός).

Η θεραπεία στοχεύει στον έντονο σπασμό του σφιγκτήρα που προκαλεί τον πόνο και διακρίνεται σε συντηρητική και χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία συνήθως δίνεται από τους γαστρεντερολόγους και στοχεύει στην εύκολη αφόδευση και στην τοπική αναλγησία. Γίνεται συνήθως με φάρμακα για τον έλεγχο της δυσκοιλιότητας και με διάφορες τοπικές θεραπείες, με κάποια κρέμα ή αλοιφή. Τις περισσότερες φορές τα αποτελέσματα αυτού του είδους θεραπείας είναι αρνητικά. Τα δε θεραπευτικά υπόθετα και οι αλοιφές με b-blockers συνήθως έχουν φτωχά αποτελέσματα και αρκετές παρενέργειες, με συνηθέστερη την επίμονη κεφαλαλγία (πονοκέφαλος).

To botox (τοπική έγχυση αλλαντικής τοξίνης) έχει πρόσκαιρα αποτελέσματα στην αντιμετώπιση της ραγάδας. Ωστόσο, η μέθοδος αυτή απαιτεί επαναλήψεις και αρκετές φορές έχει επιπλοκές και υποτροπιάσεις.

Η ασφαλέστερη και μονιμότερη αντιμετώπιση είναι η πλάγια έσω σφιγκτηροτομή με κάποια πηγή ενέργειας (ηπέρηχοι, laser, κτλ.). Όταν γίνεται από εξειδικευμένους χειρουργούς πρωκτού είναι ασφαλής, σχετικά ανώδυνη, ενώ μετά την εγχείρηση ο ασθενής επιστρέφει αυθημερόν στις δραστηριότητές του.